A seis meses de la ‘desvinculación’ de los beneficios de Medicaid, una reducción de la cobertura que se amplió durante la pandemia, el Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) continúa alentando a los beneficiarios a responder a las solicitudes de información personal actualizada para que puedan mantener la cobertura si son elegibles. Aquí, una enfermera realiza una revisión en el Centro de Bienestar Patina en Phoenix en esta foto de archivo de 2019. (Foto de archivo de Ricky Cornish/Cronkite Noticias)
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PHOENIX – Durante los últimos seis meses, la nación ha estado llevando a cabo una “desvinculación” de Medicaid, en la que millones de personas que estaban inscritas en el seguro médico de Medicaid durante la pandemia de COVID-19 están siendo desafiliadas porque sus ingresos actuales los hacen inelegibles.
Los estados están eliminando a las personas de sus sistemas de inscripción porque la financiación federal mejorada que pagó por la expansión de Medicaid durante la pandemia de COVID-19 está llegando a su fin.
La agencia estatal que gestiona los pagos de Medicaid a los residentes de Arizona es el Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona. El 1 de abril, AHCCCS comenzó el proceso de verificar automáticamente la elegibilidad de los 2.5 millones de arizonenses inscritos en Medicaid a través de bases de datos federales.
AHCCCS envió formularios de renovación a aquellos que no eran elegibles automáticamente, para comprobar su información en busca de errores o verificar que, de hecho, superan el límite de ingresos.
Heidi Capriotti, administradora de comunicación de AHCCCS, dijo que han estado evaluando y determinando la elegibilidad de los inscritos mediante la revisión de los criterios de ingresos y médicos, y comunicándose con los miembros para obtener información adicional si es necesario.
“Hasta el 8 de septiembre de este año, hemos iniciado las renovaciones para aproximadamente 1.5 millones de personas, y nos quedan alrededor de 1 millón de personas por revisar”, dijo Capriotti.
Capriotti dijo que la principal causa de desinscripciones es que las personas no responden cuando se necesita información adicional.
Hasta ahora, el 32% de las renovaciones han sido aprobadas y el 11% han sido descontinuadas. Un tercio de las personas con cancelaciones de inscripción de Medicaid en Arizona son niños.
“Las personas necesitan responder”, dijo Capriotti. “También animamos a las personas a responder incluso si creen que ya no son elegibles. Especialmente los padres, porque los niños pueden ser elegibles para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés), incluso si los padres no cumplen con los criterios de elegibilidad de Medicaid”.
En algunos estados, los niños han sido eliminados de la cobertura de Medicaid porque sus padres superaron el límite de elegibilidad para adultos, a pesar de que los niños aún cumplen con los criterios de calificación.
El 30 de agosto, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid emitieron un llamado a la acción sobre estos problemas del sistema estatal. Según la agencia, “casi 500,000 niños y otras personas que fueron desafiliados incorrectamente de Medicaid o CHIP recuperarán su cobertura”.
Arizona ha estado evaluando a los miembros de la familia de manera individual. Esto significa que incluso si un padre no cumple con los requisitos de Medicaid, sus hijos aún podrían cumplir con los criterios y ser trasladados a CHIP.
Matt Jewett, director de política de salud de la Alianza de Acción para Niños, dijo que este enfoque de renovar automáticamente a los niños elegibles incluso cuando sus padres no son elegibles es la forma correcta de hacerlo.
Otro llamado a la acción se produjo el 29 de septiembre por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, que envió una carta a los funcionarios de salud estatales reforzando que los estados “deben proporcionar 12 meses de cobertura continua para niños menores de 19 años en Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) a partir del 1 de enero de 2024”.
AHCCCS está aumentando el límite de elegibilidad para CHIP el 1 de noviembre, y como resultado, Jewett pronostica que se inscribirán 12,000 niños nuevos.
Jewett dijo que, si las personas superan el límite de ingresos, AHCCCS envía la solicitud al mercado de seguros de salud y alguien se pondrá en contacto con la familia para ofrecerles cobertura de salud alternativa.
“Si van al mercado de seguros de salud, pueden pagar copagos muy caros o tener deducibles altos”, dijo Jewett. “Así que queremos mantenerlos en AHCCCS y obtener atención médica si es posible, pero el mercado es mucho más asequible de lo que solía ser”.
Claudia Maldonado, directora de alcance e inscripción de la organización sin fines de lucro Alianza de Salud Comunitaria de Arizona, dijo que ha sido testigo de familias que perdieron la cobertura de Medicaid, pero encontraron alternativas asequibles a través del mercado.
Claudia Maldonado dijo: “Está sucediendo mucho”. “El simple hecho de que tengamos toda una comunidad en este estado dedicada a ayudar a las personas a pasar por este proceso de renovación o solicitar un seguro médico en el mercado es realmente fundamental para asegurarnos de que mantengamos a las personas inscritas y, lo más importante, guiarlas a través de estos cambios”.
Ella dijo que el objetivo de su organización es evitar que los miembros de la comunidad se queden sin seguro médico.
“Estamos uniendo fuerzas con nuestro programa de Medicaid, todos los planes de salud y la comunidad en general para ayudar a la mayor cantidad de personas posible”, dijo Maldonado.
Para ayudar en la navegación tanto del sistema de Medicaid como del mercado de atención médica, la coalición estatal Cover Arizona proporciona asistencia a través de este sitio web. Coincide a las personas según sus códigos postales con organizaciones que pueden ofrecer apoyo en persona, por teléfono o virtualmente.
Un servicio de comunicación automatizada llamado AHCCCS Connect se lanzó este año para facilitar que los arizonenses obtengan más información sobre su inscripción. Las personas pueden visitar Health-e-Arizona PLUS para inscribirse en alertas por correo electrónico y mensajes de texto para ser notificados sobre el estado de su solicitud, si fueron aprobados o denegados, sus fechas de renovación y si se necesita alguna acción en su cuenta.
“La capacidad de enviar mensajes de texto y correos electrónicos a las personas realmente ha ayudado a la capacidad de respuesta. Creo que es por eso por lo que vemos, en agosto, el porcentaje más alto de personas que siguen siendo elegibles, porque o bien responden, se determina automáticamente que son elegibles o reciben el mensaje y responden a nuestras solicitudes de información”, dijo Capriotti.
